外科主治医师章节考点:急性外伤性腰腿痛
急性外伤性腰腿痛主要是脊柱的韧带和骨骼等损伤,肌肉受累者甚少。比较轻微的椎体挤压骨折或关节突骨折,常因外伤较轻或症状不明显而被忽略,后遗慢性腰腿痛。
百分之九十以上的急性单纯外伤性脊椎病性腰腿痛,发生于腰骶的骶髂关节,其病变有时单发于一处,有时两处同时发生。因此单纯外伤性脊椎病腰腿痛又可分为,腰骶关节损伤;骶髂关节损伤;及腰骶与骶髂关节合并损伤等三种腰腿痛。
第五腰椎下关节突和第一骶椎上关节突的方向各不相同,有的与人体的矢状面平行,所以脊柱的前屈、后伸、侧弯和旋转都比较灵活。有的和人体的额状面相平行,因而脊柱的侧弯和旋转就受到一定限制,有的人两侧关节不对称,因而使两侧活动方向和范围不协调,这也是腰骶关节容易发生扭伤的原因之一。
当人体弯腰持重时,背伸肌和臀大肌大力收缩仍不能应付外力时,一部分外力可能被传达到腰骶关节的韧带,引起韧带扭伤或撕裂,甚而传达至关节造成关节突骨折。由侧面或斜面来的外力多不被吸收,而传达到骶髂关节和下肢关节,也可引起韧带的扭伤或撕裂。
骶髂关节面呈耳形,凸凹不平,由1、2、3骶椎和髂骨组成。骨椎上大下小,前宽后窄,使其不能向下向后移位,但有向前、旋转或侧向移位的'趋势。全靠坚强的骶髂韧带、骶结节韧带和骶棘韧带等予以稳定,防止骶椎向盆腔内移位。这些韧带方向不一,长短不齐,交错复杂,外加骶髂关节面凹凸不平,若稍有移位即造成骶髂关节面的不相适应,部分韧带扭伤或撕裂,引起明显的腰腿疼痛。
怀孕末期由于内分泌失常的影响,骶髂关节周围的韧带松弛,可减弱骶髂关节的稳定性,引起腰腿痛。长期卧床、体质衰弱、全麻或腰麻后,也可使骶髂关节周围的韧带松弛,引起腰腿痛。旋转,斜面或侧面的外力加于人体,必须通过骶髂关节才能传至下肢,如这种外力不能被缓冲或吸收,骶髂关节就有被扭伤的可能。
-
烧伤后如何急救与护理
烧伤是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。烧伤深度,一般采用三度四分法,即一度烧伤、二度烧伤(浅二度烧伤、深二度烧伤)和三度烧伤。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至内脏。下面是yjbys小编为大家带来的烧伤后如何急...
-
外科主治医师章节考点:脑脊液漏治疗
脑脊液腔与颅外相通,有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。脑脊液不断流失引发头痛,多采用内科治疗,超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。其主要症状表现为颅外伤后耳鼻流出清液的现象。内科治疗本病多采用内科治疗,患者应取头高位卧床休息,用降压药物(甘露醇等)为瘘孔愈合...
-
脑中风能治好吗-脑中风如何治疗
脑中风在我们生活中是一种以脑部缺血及出血性损伤为症状的疾病。那当我们患上脑中风的时候,还能治好吗?患上脑中风又有哪些前兆以及后遗症呢?下面是yjbys小编为大家带来的关于脑中风的知识,欢迎阅读。脑中风能治好吗目前在临床上,脑中风的治愈病例的确是少之又少,...
-
2017胸外科主治医师考试《相关专业知识》复习题及答案
复习题一:单选题1.能出现反常呼吸的肋骨骨折是:DA:两根肋骨骨折B:两根以上肋骨骨折C:双侧肋骨单根骨折D:多根多处肋骨骨折E:多发性肋软骨骨折2.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征:DA:气胸肺萎陷超过30%B:多根多处肋骨骨折C:胸部爆震伤D:进行性血胸E:损伤性窒息发绀...