2017肾内科主治医师考试《专业知识》冲刺题及答案

　　冲刺题一：

第1题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案是：D

第2题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于

A.肾素水平明显增高

B.血管紧张素I增高

C.血管紧张素Ⅱ增高

D.水钠潴留

E.以上都不是

正确答案是：D

第3题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.大量蛋白尿引起低蛋白血症

C.继发性醛固酮增多症

D.抗利尿激素增加

E.心功能不全

正确答案是：A

第4题女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积水

正确答案是：B

第5题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)

B.尿路刺激征

C.大量蛋白尿

D.有脓尿或血尿

E.肾区叩击痛与压痛

正确答案是：C

第6题急性肾炎与急进性肾炎的相同点为

A.肾功能急剧恶化

B.早期出现少尿、无尿

C.慢性进展

D.急性肾炎综合征

E.使用肾毒性药物为诱因

正确答案是：D

第7题非少尿型急性肾衰竭，尿量为

A.3000～5000ml/天

B.大于400ml/天

C.大于1000ml/天

D.小于400ml/天

E.小于500ml/天

正确答案是：B

第8题男性，56岁。因上消化道出血住院，血压5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率140次/分，血红蛋白35g/L，经输液治疗后，血压恢复至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率100次/分，但病人三天来少尿，查血钾6.4mmol/L，BUN.28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确

A.加大输液量

B.紧急腹膜透析

C.继续输血

D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻

E.西地兰0.4mg静脉缓慢推注

正确答案是：B

第9题急性肾盂肾炎首选抗生素是

A.青霉素

B.红霉素

C.四环素

D.土霉素

E.羧苄青霉素

正确答案是：E

第10题诊断尿路感染下列哪项最有意义

A.畏寒、发热、白细胞增高

B.尿频、尿急、尿痛

C.清洁中段尿白细胞>5个/HP

D.尿培养菌落计数>105个/ml

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

正确答案是：D

第11题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为

A.高血压

B.大量蛋白尿

C.明显浮肿

D.肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者

E.肉眼血尿

正确答案是：D

第12题体位性蛋白尿常见于

A.青春发育期青少年

B.生育年龄已婚女性

C.儿童

D.青壮年

E.中老年

正确答案是：A

第13题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗

A、不能确诊

B、疑似管型尿

C、如是细胞管型能确诊

D、能确诊

E、生理性管型无意义

正确答案是：D

第14题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积

A、新型青霉素Ⅰ

B、喹诺酮类

C、西咪替丁

D、非甾体抗炎药

E、呋塞米

正确答案是：A

第15题某男19岁，学生，参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白1.0g/L透明管型2～4个/LP休息1天后尿常规正常，蛋白尿应为

A、功能性蛋白尿

B、组织性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

正确答案是：A

第16题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征

A、伴肾病综合征者

B、少尿一周以上者

C、病程超过两个月而无好转趋势者

D、严重高血压者

E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者

正确答案是：D

第17题对于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括

A、部分合成青霉素类

B、大环内酯类

C、氨基甙类

D、喹诺酮类

E、头孢菌素类

正确答案是：B

第18题患者男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是

A、IgA肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、乙肝病毒相关性肾炎

D、原发性小血管炎肾损害

E、狼疮性肾炎

正确答案是：C

第19题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项

A、肾功能不全代偿期

B、尿毒症期

C、肾功能正常期

D、肾功能不全失代偿期

E、肾功能不全衰竭期

正确答案是：D

第20题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用

A、延长腹透液在腹腔内保留时间

B、在腹透液中加入适量的白蛋白

C、提高腹透液葡萄糖浓度

D、采用腹膜透析机操作

E、增加腹透液交换次数

正确答案是：D

第21题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰

A、肾衰指数<1

B、尿渗透压>500

C、滤过钠分数>1

D、尿比重>1.018

E、尿钠浓度<20

正确答案是：C

22. 儿童肾病综合征最常见的病理类型是

A. 局灶性增殖性肾炎

B. 局灶性硬化

C. 膜性肾病

D. 膜增殖性肾炎

E. 微小病变肾病

答案：E

23. 多囊肾属于

A. 仅为常染色体隐性遗传

B. 仅为常染色体显性遗传

C. 性染色体显性遗传

D. 性染色体隐性遗传

E. 常染色体显性或隐性遗传

答案：E

24. 多囊肾不宜做下列哪项检查

A. 静脉肾盂造影

B. 肾B超

C. 肾穿刺活检

D. 放射性核素肾图

E. 分肾功能测定

答案：C

25. 等渗尿可见于哪种情况

A. 慢性尿毒症

B. 糖尿病肾病早期

C. 肝肾综合征

D. 急性肾小管坏死

E. 低钾肾病

答案：A

26. 蛋白尿(?)且以白蛋白为主是提示

A. 肾组织蛋白尿

B. 肾小球蛋白尿

C. 溢出性蛋白尿

D. 肾小管性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

答案：B

27. 大量的白蛋白尿说明是

A. 肾结构分解增加

B. 肾小球滤过膜改变

C. 肾小管对蛋白回收障碍

D. 溢出性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

答案：B

28. 常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在

A. 4号染色体

B. 16号染色体

C. 8号染色体

D. 21号染色体

E. 15号染色体

答案：B;常染色体显性遗传性多囊肾由囊肿基因引起，主要位置在第16对常染色体短臂上，小部分在第4对常染色体长臂上。

29. 长期血透病人的最主要死亡原因是

A. 神经系统并发症

B. 心血管并发症

C. 消化道出血

D. 透析骨病

E. 感染

答案：B

30. 不能引起肾病综合征的疾病是

A. 系统性红斑狼疮肾炎

B. 过敏性紫癜肾炎

C. 急性肾盂肾炎

D. 急、慢性肾小球肾炎

E. 糖尿病肾病

答案：C

31. IgA肾病是下述哪项诊断名称

A. 光镜病理诊断

B. 临床诊断

C. 免疫病理学诊断

D. 电镜病理诊断

E. 综合征诊断名称

答案：C

32. Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为

A. 膜性肾病

B. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

C. 新月体性肾炎

D. 微小病变

E. 轻度系膜增生性肾小球肾炎

答案：C

33. Fanconi综合征是指

A. 近端肾小管酸中毒

B. 远端肾小管酸中毒

C. 近端小管复合性功能缺陷疾病

D. 高血钾型肾小管酸中毒

E. 高氯性代谢性酸中毒

答案：C

34. ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为

A. 局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死

B. 新月体性肾小球肾炎

C. 膜增生性肾小球肾炎

D. 局灶节段性肾小球硬化

E. 系膜增生性肾小球肾炎

答案：A; ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死，并且进展或发病时肾损害较重可表现为新月体肾炎。

35. Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是

A. 系膜区轻度不规则增宽

B. 灶状毛细血管壁硬化

C. 局灶性内膜和(或)系膜细胞增多

D. 电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂

E. 局灶性包曼囊增厚

答案：D

36. 多种药物可引起急性间质性肾炎，下列哪种药物所致的急性间质性肾炎可同时引起肾小球微小病变型肾病

A. 非甾体抗炎药

B. 利尿剂

C. 抗肿瘤药物

D. 磺胺类药物

E. 利福平

答案：A

37.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A )

A.体位性低血压 B.高血压 C.坠床 D.皮肤损伤

38.肾病综合征病人出现尿量小于400ml/d，应警惕： ( A )

A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾前性少尿 D.尿潴留

39.肾病综合征病人出现下肢肿痛伴皮肤温度降低，应高度怀疑： ( D )

A.下肢静脉曲张 B.间歇性脉管炎 C.体位不当 D.下肢静脉血栓

40.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B )

A.静脉穿刺 B.肌内注射 C.口服补液 D.翻身