检验技师/士考点:白细胞计数
白细胞计数,是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目。旧称白血球,是机体防御系统的'重要组成部分。
一、检测原理
白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。
二、方法学评价
1、显微镜计数法:
简便易行、不需昂贵仪器,但重复性和准确性较差,受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。
2、血液分析仪计数法:
计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高,适合大规模人群健康筛查,但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准,且须认真坚持日常质控工作。
三、参考值
血细胞自动计数仪、显微镜计数法:
成人:(4.0~10.0)×109/L (4000~10000/mm3).
新生儿:(15.0~20.0)×109/L(15000~20000/mm3).
婴儿:(15.0~20.0)×109/L.
儿童:(5.0~12.0)×109/L.
四、临床意义
1.生理变化
(1)年龄:新生儿计数较高,可达(15~30)×10^9/L,通常在3~4d降至10×10^9/L.(2)日间变化:一般安静松弛时白细胞较低,活动和进食后较高;早晨较低,下午较高,一日之内可相差1倍。
(3)运动、疼痛和情绪影响:剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。
(4)妊娠与分娩:妊娠期特别是最后1个月白细胞升高,分娩时可达34×10^9/L,产后2~5d恢复正常;女性绝经期、月经期则可降低。
(5)饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素,同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.
2.病理变化
(1)升高:
①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症:中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等;
②全身感染:肺炎、败血症、猩红热等;
③中毒:尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒;
④急性出血、急性溶血、手术后;
⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等;
⑥类白血病反应。
白细胞在20×10^9/L以上,说明存在严重感染。
(2)降低:
①病毒感染:重症肝炎、流行感冒、麻疹等;
②某些传染病:如伤寒、副伤寒、疟疾等;
③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症;
④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等;
⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。
白细胞在2.5×109/L以下,是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。
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