护士资格考试《基础护理学》预习

　　一、护理的系统理论

护理系统理论指出通过什么护理方式，帮助有自理缺陷的个体，满足其治疗性自理需求。奥瑞姆提出三种护理系统：

1、完全补偿系统 当病人没有能力满足其治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。

2、部分补偿系统 当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。

3、支持-教育系统 当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。

以上三种护理系统的采用应根据病人自理能力和治疗性自理需求灵活掌握，对一个病人从入院到出院整个过程可采用不同的护理系统。因此可以认为，选择正确的护理系统就是选择正确的护理方法。

　　二、血压的生理变化

1、部位和体位

(1)右臂高于左臂10～20mmHg(1.33～2.67kPa)，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，根据血循环中能量消耗的原理，因此右臂高于左臂。

(2)下肢血压高于上肢20～40mmHg(2.67～5.33kPa)，因为股动脉的管径较肱动脉的粗，血流量大，因此下肢高于上肢。

(3)体位：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。

2、年龄　血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小儿血压较成年人低。

3、性别　女性在更年期之前，血压低于男性，更年期后，血压上升，二者之间差别减小。

4、时间与睡眠　血压在傍晚时较清晨稍高，睡眠时血压逐渐下降。

5、其他　情绪激动、紧张、恐惧、剧烈运动、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、某些药物对血压也有一定影响。

　　三、满足病人舒适的`需要

1、舒适

舒适是身心健康，满意，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的主观感觉。从舒适到不舒适可以分为许多层次，个体根据自己的生理、心理、社会、文化背景的特点和经历，对舒适和舒适的层次有不同的解释和体验。舒适是病人希望通过护理得到的基本需要之一。

舒适是个体对几个方面的需要都得到满足时的自我满意的感觉：

2、不舒适

当个体的生理需要得不到满足，周围环境不适宜，身体出现病理现象，感到疼痛，安全受到威胁和感到紧张时，会使舒适的程度逐渐下降，直至完全转变到不舒适。同舒适一样，不舒适也是个体的主观感觉，是相对的。不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等。疼痛是不舒适中最为严重的形式。

导致病人不舒适的可能原因

(1)身体方面的原因

(2)心理方面的原因

(3)环境方面的原因满足病人舒适的需要是护理的目的之一。不舒适受多种因素的影响，了解这些原因，以便及时发现，并针对不同的原因，采取有效的护理措施，满足病人舒适的需要。

3、不舒适病人的护理原则

全面评估，找出不舒适的原因虽然舒适和不舒适都是病人的主观感觉，很难进行准确评估，但是，护士仍可通过仔细观察病人的表现，运用沟通交流技巧，多方收集病人资料，认真分析情况，作出正确的判断。

针对不舒适的原因，积极采取措施，消除或减轻病人的不舒适。

护士与病人的合作很重要不舒适是病人的复杂感觉，消除或减轻不舒适，既需要护士的责任心，也需要病人的合作理解。

　　四、软质饮食适用范围/饮食原则

软质饮食：

(1)适用范围：适用于老、幼病人，术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。

(2)饮食原则：在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。

(3)用法：每日3～4次，蛋白质约60～80g，总热量8.5～9.5MJ.

　　五、四肢创伤早期护理

1.立即通知医师，如出血多者用止血带止血，但要注明上止血带时间。

2.严密观察生命体征，如疼痛剧烈可适当应用止痛剂。

3.创面用消毒纱布或消毒巾包裹，做好清创准备。

4.断离组织通知家属立即找回，然后用0.9%生理盐水置于消毒盛器内作接肢准备。

5.术后常规注射破伤风抗毒素。

6.如行断指(肢)再植手术，按显微外科手术护理常规。

　　六、高蛋白饮食适用范围与饮食原则

(1)高蛋白适用范围：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

(2)高蛋白饮食原则：在基本饮食基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5～2g/(kg?d)，但总量不超过120g，总热量10.5～12.5MJ/d(2500～3000kcal/d)。

　　七、颈椎病的临床特点

1.神经根型颈椎病：发病率最高。开始颈痛颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，颈部活动时疼痛加剧;上肢感觉异常，肌力和手握力减退。体征：患侧颈部肌肉挛缩，头喜偏向患侧，肩部上耸;颈肩部压痛，颈部和肩关节活动受限;上肢牵拉试验及压头试验阳性。CT和MRI检查可帮助诊断。

2.脊髓型颈椎病：早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走或持物不稳等侧束、锥体束损害表现为最早症状;随病情加重，发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。CT和MRI检查可帮助诊断。

3.椎动脉型颈椎病：主要症状有：

(1)眩晕：为主要症状。

(2)头痛：多为发作性胀痛，多位于枕部或顶枕部，常伴植物神经功能紊乱症状。常伴植物神经功能紊乱症状。

(3)视觉障碍：为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复。

(4)猝倒：突发，多在头部突然转动或屈伸时发生，倒地后再站起即可继续正常活动。

4.交感神经型颈椎病：可持续交感神经兴奋或抑制症状。