护士资格儿科护理模拟题及答案

1.属于意识障碍

A.布鲁金斯基征阳性

B.巴宾斯基征阳性

C.前囟饱满

D.嗜睡、昏迷

E.双侧瞳孔不等大

参考答案：D

解析：

意识障碍包括嗜睡、昏迷。

2.下列哪一项属于出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的神经反射

A.角膜反射

B.腹壁反射

C.颈肢反射

D.咽反射

E.握持反射

参考答案：B

解析：

出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的神经反射有：腹壁反射、提睾反射在新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。

3.属于脑膜刺激征的是

A.布鲁金斯基征阳性

B.巴宾斯基征阳性

C.前囟饱满

D.嗜睡、昏迷

E.双侧瞳孔不等大

参考答案：A

解析：

布鲁金斯基征阳性、克匿格征阳性及颈项强直为脑膜刺激征的表现，巴宾斯基征阳性为病理反射，前囱饱满为颅内压增高的症状，嗜睡、昏迷属于意识障碍。

4.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇)，为使血中尽快达到所需药物浓度，下列哪项操作最正确

A.缓慢推注后静脉点滴

B.先静脉点滴后缓慢推注

C.静脉点滴即可

D.缓慢推注即可

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

20%甘露醇应在15-30分钟内静脉推注或快速滴入才能达到高渗利尿的`目的。注射过快，可产生一时性头痛加重、视力模糊、眩晕及注射部位疼痛;注射过慢，将影响脱水效果。所以最正确的操作方法是：缓慢推注后静脉点滴

5.对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是

A.保持安静，头侧位以防窒息

B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

C.重症患儿输液速度宜快，防止休克

D.颅压高时应适量放出脑脊液

E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

参考答案：A

解析：

对化脓性脑膜炎的护理措施中，因硬脑膜下穿刺应取平卧位;为防止颅压增高，输液时速度宜慢而不是快;颅压增高时放脑脊液会诱发脑疝的发生;硬脑膜下穿刺放液，每次不超过15ml。

6.患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

A.脑疝

B.脑脓肿

C.脑积水

D.脑室管膜炎

E.颅神经损伤

参考答案：A

解析：

ABCDE均为化脓性脑膜炎可能出现的并发症，本题给出的呼吸节律的改变，瞳孔的变化，对光反射迟钝是脑疝的特征性临床表现，因此答案为A(脑疝)。

7.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

参考答案：D

解析：

患儿因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。考虑为化脓性脑膜炎

8.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据为

A.惊厥

B.发热、头痛、呕吐

C.末梢血白细胞增多

D.脑脊液白细胞数增多

E.脑脊液涂片找到细菌

参考答案：E

解析：

患儿因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确诊断。

9.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。患儿确诊后，下列哪项治疗最为关键

A.大量青霉素抗炎治疗

B.短期大剂量肾上腺皮质激素治疗

C.应用转移因子，干扰素增高抵抗力

D.应用甘露醇降低颅内压

E.及时应用止惊，退热，及时对症处理

参考答案：A

解析：

化脓性脑膜炎患儿除对症治疗，并发症治疗及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。该患儿脑脊液涂片可见革兰阳性双球菌，应选用青霉素治疗。

10.为降低颅压而进行的处理不包括

A.脱水疗法

B.腰穿放脑脊液

C.侧脑室引流

D.激素治疗

E.颅骨钻孔减压

参考答案：B

解析：

腰穿放脑脊液时低位蛛网膜下腔压力突然降低，易诱发脑组织向下嵌入枕骨大孔，危及生命，故应避免此项处理。

11.下列对小儿化脓性脑膜炎防治要点的描述错误的是

A.治疗主要是应用抗生素控制感染

B.若治疗及时，处理得当，则预后较好

C.感染途径多为血液传染

D.加强体格锻炼，提高机体抵抗力

E.神经系统后遗症可有脑积水、耳聋等

参考答案：C

解析：

化脓性脑膜炎细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。

12.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎双球菌

C.流感杆菌

D.大肠杆菌

E.乙型溶血性链球菌

参考答案：D

解析：

化脓性脑膜炎的致病菌，不同年龄的小儿有很大差异。新生儿～2个月患儿以革兰阴性菌(大肠杆菌)为主，生后2个月～儿童期以流感杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主，>12岁儿童以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见。

13.引起新生儿化脓性脑炎的主要病菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.流感嗜血杆菌

E.李司忒菌

参考答案：B

解析：

化脓性脑膜炎的致病菌，不同年龄的小儿有很大差异。新生儿～2个月患儿以革兰阴性菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为主，生后2个月～儿童期以流感杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主，>12岁儿童以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见。

14.接触了猩红热的易感儿应检疫

A.14天

B.3天

C.21天

D.7天

E.28天

参考答案：D

解析：

为了保护易感人群，接触了猩红热的易感儿应检疫，时间为医学观察7天。

15.由虫媒传播的是

A.流行性乙型脑炎

B.脊髓灰质炎

C.中毒性痢疾

D.乙性肝炎

E.腮腺炎

参考答案：A

解析：

流行性乙型脑炎经蚊传播，夏秋季流行。