2017护士资格证妇产科考点归纳

护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能;而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。应届毕业生小编整理了2017护士资格证妇产科考点归纳，欢迎大家阅读浏览。

　产前检查护理法：

一、产前检查的时间：

从确诊早孕开始，应在妊娠l2周以内建立围产期保健卡，并作全面检查。于妊娠20周起进行产前系列检查。妊娠20～36周期间每4周检查1次，自妊娠36周起每周检查l次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次，共9次。凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。

二、首次产前检查的内容：

(1)询问病史：

1)年龄、职业。

2)推算预产期：从末次月经的第1天算起，月数减3(或加9)，日数加7(农历日数加15)，即为预产期(EDC)，若末次月经记不清，可根据早孕反应时间，首次胎动时间、子宫底高度和胎儿大小来估计预产期。

3)了解本次妊娠情况：有无阴道出血、头痛、心悸、气短、下肢浮肿，有无病毒感染及用药史。

4)月经史和孕产史：月经情况，有无流产、引产、早产、难产、死胎、死产、产后出血、感染、畸形儿等。

5)既往史：注意与妊娠有关的重要脏器疾病，如心脏病、肝炎、高血压、糖尿病及过敏性疾病。

6)家族史：有无传染病、高血压、糖尿病、双胎及其他遗传疾病。

7)丈夫健康情况：有无烟酒嗜好，有无遗传性疾病、性传播疾病。

(2)全身体格检查：

1)营养发育情况：注意有无畸形、水肿，听心肺，检查乳房发育情况。

2)测体重：妊娠晚期每周体重不应超过0.5kg.超过者，应考虑水肿(显性或隐性)、双胎，或羊水过多。

3)测量血压：正常孕妇血压不应超过18.7/12kPa(140/90mmHg)，与基础血压相比，收缩压不超过4kPa(30mmHg)，舒张压不超过2kPa(15mmHg)。

4)有关化验检查：血、尿常规，出凝血时间，血型，肝功能等。

(3)产科检查：

1)腹部检查：

①视诊：观察腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。

②触诊：运用四步触诊法确定胎先露、胎位、胎儿大小、子宫底高度等。

第一步：检查者面向孕妇头部，双手按于子宫底部，摸清子宫底高度，判断宫底部是胎头还是胎臀，胎头圆而硬，有浮球感;胎臂软而宽，形状不规则。

第二步：检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定，另一手轻按触摸，两手交替，分辨胎背及四肢的位置，胎背平坦而硬，四肢则大小不等，高低不平。

第三步：检查者右手拇指与其他四指分开，置于孕妇耻骨联合上方，握住先露部，进一步查清先露是头还是臀，并左右推动了解先露部是否人盆。如先露仍活动表示未人盆，不能被推动，则表示先露已人盆。

第四步：检查者面向孕妇足端，两手分别置于先露两侧，轻轻深按，再一次核对胎先露，并确定先露部入盆程度。

③听诊：胎心音由胎儿背部传出，24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到，24周后根据胎方位选择不同部位。听取胎心音。枕先露时胎心音在母腹脐下左(或右)侧听取，臀先露时在母腹脐上两侧听取。听胎心音时，应注意次数、强弱、节律。

2)骨盆外测量：常测量以下径线。

①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测两侧髂前上棘外缘间的距离。正常为23～26cm.

②髂嵴间径：孕妇体位同上，测两侧髂嵴外缘间最宽距离。正常为25～28cm.

③骶耻外径：取左侧卧位，上腿伸直，下腿屈曲，测量自第5腰椎棘突下到耻骨联合上缘中点的距离，正常为l8～20cm.第5腰椎棘突下相当于腰骶部菱形窝的上角，或相当于两骼嵴连线中点下l.5cm.

④坐骨结节间径(出口横径)：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝，测量两坐骨结节内缘间距离。正常值为8.5～9.5cm.⑤耻骨弓角度：两拇指尖斜着对拢，放在两耻骨降支上面，测两拇指间的角度，正常为90°。

三、复诊：

询问上次检查后有无异常情况，测体重、血压，产科腹部检查，根据需要作常规或特殊检查。

　急性盆腔炎护理法：

一般治疗：

取半卧位休息，以利炎症局限。增加营养，补充水分，纠正脱水和电解质紊乱。必要时给予多次少量输血，以增加抵抗力。避免不必要的妇科检查，以免感染扩散。高热时用物理降温，腹痛重时可给止痛剂。

抗生素治疗：

首选青霉素、庆大霉素及灭滴灵治疗。疑有淋病或衣原体感染时，还应回四环素治疗，病情严重者则应选择有效广谱抗生素。另外还应注意有否厌氧菌感染。

手术治疗：

当盆腔脓肿、附件脓肿形成或破裂、并发弥漫性腹膜炎时，应手术治疗。

度较低，末梢循环差，复温过快、过高均可使局部组织烫伤，甚至坏死。变温毯是通过水箱内循环水的温度和与病人体表接触，达到降温和复温的目的，降温、复温时均受到病人与变温毯接触面积大小的影响，故速度慢。度较低，末梢循环差，复温过快、过高均可使局部组织烫伤，甚至坏死。变温毯是通过水箱内循环水的'温度和与病人体表接触，达到降温和复温的目的，降温、复温时均受到病人与变温毯接触面积大小的影响，故速度慢。

　怎样护理产后出血：

(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。

(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。

(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排

产道异常　产道异常包括骨产道(骨盆)及软产道(子宫下段、子宫颈和阴道)异常，其中以骨产道异常多见。

骨盆异常，骨盆径线过短或形态异常，可引起产程的延长，胎先露下降受阻，造成难产，称狭窄骨盆。狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线过短，也可以一个平面狭窄或多个平面狭窄。临床上需要综合分析，作出判断。

1.骨盆入口平面狭窄

骨盆入口前后径短，入口前后径小于11cm，骶耻外径小于18cm，对角径小于11.5cm，横径正常，入口平面呈横扁圆形，常见有单纯扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

临床表现：胎儿于临产后衔接受阻或胎头骑跨在耻骨联合上方(即跨耻征阳性)。由于不能入盆，前羊水囊压力不均，易致胎膜早破。有时胎头的矢状缝衔接于入口横位上成不均倾入盆。可表现为继发性宫缩乏力，潜伏期或活跃期延长。

2.中骨盆平面狭窄

中骨盆二条重要径线为坐骨棘间径和后矢状径。骨盆内测量时双侧坐骨棘明显突出，坐骨棘间径〈10cm，后矢状径〈4cm，二者之和〈13.5cm.临床表现：通常表现为产程延长，胎头内旋转困难，造成持续性枕横位、枕后位。

3.骨盆出口狭窄

常见于漏斗骨盆，即骨盆入口平面各径线正常，中骨盆以下呈漏斗状，耻骨弓小于90o，坐骨结节间径小于8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm.临床表现常伴随着中骨盆狭窄，产程进入活跃晚期及第二产程后进展迟缓，甚至停滞。

4.骨盆三个平面狭窄

骨盆的外型属女性骨盆，但骨盆每个平面的径线均小于正常值2cm或更多，称均小骨盆。多见于身材矮小体型匀称的妇女。

5.骨产道的特殊情况

各种畸形骨盆、倾斜骨盆、骨软化骨盆等，均应作剖宫产

　软产道异常

软产道异常所致的难产较少见。在产科的初诊时，应仔细检查，了解软产道有无异常。

1.外阴：外阴病变造成弹性差，有无外阴水肿，严重的外阴静脉曲张，外阴手术后疤痕，均不宜经阴道分娩。

2.阴道：常见阴道纵隔、横隔、阴道狭窄，如横隔位置过高且过厚，则宜采用剖宫产术。

3.宫颈异常，宫颈锥切后，宫颈瘢痕，宫颈外口粘连，宫颈水肿，均可造成宫颈性难产。少见宫颈癌及宫颈肌瘤，也需行剖宫产。