妇产科主治医师知识点:病毒性肝炎对妊娠的影响
妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病,对母婴的影响均较大,日益受到重视,特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入,从而使该病对母婴的影响,如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注。妊娠合并病毒性肝炎的`发病率为0.025%~0.08%,而妊娠晚期的发病率较高。
1.妊娠早期
可使妊娠反应加重,流产、胎儿畸形发生率约高2倍。
2.妊娠晚期
(1)妊娠期高血压疾病的发病率增高。
(2)产后出血率增高。患重症肝炎常并发DIC,出现全身出血倾向,直接威胁产妇生命。
3.肝炎病毒的母婴垂直传播
(1)甲型肝炎病毒:不能通过胎盘途径传给胎儿。但妊娠晚期患甲型肝炎,分娩过程中受母体血液或粪便污染可使新生儿感染。
(2)乙型肝炎病毒:母婴传播是HBV传播的重要途径之一,其方式有三种:①宫内传播:占9.1~36.7%,其可能机制为胎盘屏障受损或透性增强引起母血渗透;②产时传播:占40~60%,分娩时经软产道接触母血或羊水传播;③产后传播:接触母亲唾液或母乳传播。
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