昏迷患儿应如何护理

如何护理昏迷的患儿？

（1）病室环境。

（2）口腔护理：每日用生理盐水擦拭口腔2-3次，有溃疡时涂金霉素鱼肝油或制霉菌素鱼肝油。

（3）眼部护理：眼睑不能闭合的患儿，角膜可因干燥而易发生溃疡，并易伴发结膜炎，应以凡士林油纱条覆盖双眼，遵医嘱滴抗生素眼药水或涂抗生素眼药膏。

（4）皮肤护理：保持患儿皮肤和床单位清洁；注意外阴和臀部的清洁。

（5）预防压疮：定时翻身；使用防压疮软垫或气垫；按摩骨隆突处，骨隆突处可垫防压疮垫；床单位清洁无渣屑。

（6）随时吸出呼吸道分泌物，定时拍背吸痰，防止坠积性肺炎。

（7）鼻饲的护理。

（8）使患儿各个关节处于良好的功能位，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

（9）3日无大便者，遵医嘱给予灌肠或鼻饲泻药。

（10）留置导尿者，要注意清洁尿道口，保持引流通畅，防止发生泌尿系感染。

另外还有一些昏迷患儿的护理要点：

一、平卧位、头部偏向一侧

二、保持呼吸道通畅，取出假牙，吞咽障碍者，可自口鼻吸痰，必要时行气管切开术。

三、定时翻身，保持皮肤及床褥清洁干燥，以预防褥疮，每次翻身后轻轻捶击受压一侧背部，以助痰液排出，预防肺部并发症。

四、注意口腔护理，晨、晚间护理时可用朵贝尔氏液，双氧水或洗必泰清洗口腔。

五、眼睑不能闭合者，可有油纱布覆盖，防止异物落入眼内或角膜、结膜干燥。指趾甲长者应剪去。

六、保证营养及水分摄入，短时昏迷者可采有静脉补充，昏迷时间较长者，可采用鼻饲法喂食。

七、使用冰袋或热水袋时，严防冻伤及烫伤。

八、如有尿潴留，可安置保留尿管；有便秘者应及时处理。

九、作好危重病人观察记录，记录出入量。

十、预防呼吸道感染，去除义齿，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏或锡类散。

十一、保持皮肤清洁，预防褥疮的`发生。

十二、应注意防止病人营养不良，给予鼻饲高蛋白、高维生素流质饮食，保证每天热量供应。作好鼻饲护理。

昏迷的护理要点：

1、密切观察病情变化：包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。

2、体位及肢体护理：病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。

3、呼吸道护理：病人肩下垫高，使颈部伸展，防止舌根后坠，并保持呼吸道通畅。应准备好吸痰器、吸氧用具等。

4、注意营养及维持水、电解质平衡：应鼻饲富有营养的流质，每次250ml为宜，每日6-8次，注意鼻饲护理。

5、眼睛护理：眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。

6、皮肤护理：昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净，不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上，应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。使用的便盆不可脱瓷，盆边要垫上布垫。已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。

7、泌尿系护理：长期尿失禁者酌情留置导尿管，。定期开放和更换，清醒后及时拔除，诱导自主排尿，应保持会阴部清洁、干燥，防止尿路感染和褥疮发生。

8、大便护理：昏迷病人出现随意时往往不安的表情和姿势，可试用大便器；便秘三天以上的病人应及时处理，以防因用力排便，引起颅内压增高；大便失禁，应注意肛门及会阴部卫生，可涂保护性润滑油。

9、抽搐的护理：避免坠床，不可强力按压肢体，以免骨折。