劳动调解协议书

在我们平凡的日常里，越来越多人会去使用协议，签订协议能够保证双方合作愉快。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是小编为大家整理的劳动调解协议书，希望对大家有所帮助。

劳动调解协议书1

申请人：___，___，汉族，____年__月___日出生，住___省___县___镇___村号，系死者之子。

被申请人：___公司。

法定代表人：___，职务：______经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

一、申请人亲属与被申请人存在劳动关系;

二、申请人与被申请人认为于___年___月___日在___省___市路___镇___高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

三、被申请人向申请人一次性支付人民币___元(大写___元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证其他亲属同意该协议书，否则由承担责任。

本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，___市劳动争议仲裁委员会存档一份。

本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

申请人： 被申请人：

___年___月___日___年___月___日

劳动调解协议书2

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：_________，男，____________年___月___日出生，汉，现住______市______区______镇______村___组。职业：______厂操作工。

被申请人：_________，男，____________年___月___日出生，汉，现住______市______区______镇______村___组。职业：______厂经营者。

纠纷简要情况：____________年______月______日晚7时左右，_________在______厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计___万余元。_________拒绝为其支付医疗费用。_________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由_________承担所有的`医疗费用;

2)_________一次性补偿_________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计___万___仟元;

3)_________与_________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1)本协议签定之时，由_________一次性支付给申请人_________现金___万___仟元。

2)在____________年______月______日前，由_________为_________付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)、

调解员(签名)

___年___月___日(人民调解委员会印)