自主实习安全承诺书

本人系 级 专业毕业生，经与 单位联系，定与 年 月 日至 年 月 日前去该单位进行毕业实习工作

为贯彻落实学院的安全管理有关规定，确保我们的生命和财产安全，维护学院的教育教学秩序，维护自主实习单位的工作管理秩序，进一步明确责任，根据国家有关法律、法规及学院的相关文件要求，在自主实习期间，特签订此安全承诺书：

1．本人自觉遵守学校及学院有关安全方面的规定；

2．本人保证在自主实习期间，按大连海洋大学的相关规定严格规范自己的行为；保证遵守实习所在单位的作息制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动；

3．本人承诺对本人在自主实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任；

4．本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、校内指导教师及辅导员保持联系。自主实习期间，如学校需返校参加正常的教育教学活动，必须保证正常返校。

家长签字：

学生签字：

年 月 日

自主实习家长安全承诺书

本人 是襄樊学院理工学院 专业 级学生 的家长，同意该生自主联系实习，并承担自主实习期间的监管和人身财产安全责任。我承诺做到以下几点：

一、在实习期间，督促子女严格遵守中华人民共和国的法律、法规，遵守学校的各项规章制度，服从实习单位和学院的管理。

二、督促子女严格遵守实习单位和学院关于安全方面的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝游泳、探险、户外拓展训练等各种存在安全隐患的行为。

三、督促子女不参与传教及宗教聚会等活动，不参与非法集会、游-行、传销、签名活动，不参与无安全保障的活动。

四、督促子女不参与赌博、酗酒，不滋事，不打架斗殴。

五、如违反上述规定而造成的一切后果，本人承担全部责任。 本《承诺书》有效期至该生返校报到时止。

家长签字：

父亲联系方式： 母亲联系方式：

辅导员签字：

年 月 日

学生自主实习承诺书

经学生本人申请，学生家长同意，学生所在系审核，批准 班 同学到 进行为期（ ）周的自主实习。为明确责任、避免纠纷，经学生所在系、学生本人及家长共同协商，三方自愿达成如下承诺：

第一条 学生本人及家长保证所提交的《学生自主分散实习申请

表》中，学生信息、实习单位信息、实习内容安排等所填写信息真实可靠，并保证在上述单位自主实习。如有不实，本人愿意承担一切后果。

第二条 学生本人保证在自主实习期间，按《亳州师范高等专科

学校学生管理规定》和《亳州师范高等专科学校非师范学生专业实习的管理规定》的规定严格规范自己的.行为；保证遵守实习所在单位的工作制度，安全制度，操作规程，保密制度及其它各项规章制度。认真实习，安全生产。不从事与实习工作无关，有损学校形象的活动。

第三条 学生本人、学生家长承诺对学生本人在分散实习期间的

人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任，并与学校或本系无关。

第四条 学生本人保证在自主实习期间的通讯渠道畅通，经常与

家长、校内指导教师及辅导员保持联系。不论何种原因，一旦中止实习，保证及时返校办理相关手续。保证按时返校。

第五条 学校建议学生本人购买自主实习期间人身意外伤害保

险。

第六条 本承诺书有学生本人、学生家长签字同意及学生所在系

盖章后方可生效。

第七条 本承诺书一式两份，学生所在系及学生本人各执一份。

本人联系方式： 电话：

学生本人（签字）： 年 月 日

学生家长（签字）： 年 月 日

学生所在系（盖章）： 年 月 日

自主实习安全承诺书

本人为艺术学院xx级音乐学xx班xx，经与xx-x小学联系，定与xx-xx年xx月至xx月前去该校进行教育实习。为确保实习的顺利进行，本人将自觉遵守有关规章制度，自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意实习安全和人身安全，并向学院作如下安全保证：

1、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度，不做任何违纪违法的事情。

2、离校期间对自身的安全负全部责任。保证自身安全，如出现意外，一切后果自己承担。

3、严格要求自己，遵守学校的规章制度，不做出任何有违校规校纪的言行，在外树立我校的良好形象。

4、本人自愿遵守以上各条保证，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学院对此概不负责。

保证人（签名）：

学生家长（签名）：

年 月 日

艺术设计系自主实习学生安全协议书

为了做好艺术设计系学生教学实习工作，为毕业生就业打下良好的基础，加强实习学生的安全管理工作十分重要。针对当前学生实习工作中的实际情况，经双方协议如下：

第一条：甲、乙两方，甲方为艺术设计系，乙方为学生及家长。

第二条：自主实习是指：学生自己联系实习单位实习。安全内容主要指：学生本人的人身和财物安全。

第三条：自主实习学生自离校后，由实习单位与学生签订有关在实习期间的劳资及安全协议。此项工作由学生本人与实习单位负责办理。

第四条：自主实习过程中如出现安全问题由学生及家长负责处理。在自主实习期间，学生的安全由家长负责监护。

第五条：自主实习学生到达实习单位后，应遵守实习单位的有关规定；遵守国家法规法令；如违反相关规定造成安全事故，均由学生本人承担责任。

第六条：学生到达实习单位后，中途离开实习单位，离开前应告知系里有关部门（指导教师、教育教学部主任），经同意方可离开。否则，由此引发安全责任，由学生及家长承担。

第七条：由学生把实习事宜告知家长，经家长认可并在本协议上签字确认。

第八条：以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，系里和学生或家长各留一份。双方签字后生效。

甲方：乙方：

艺术设计系（盖章）用人单位（盖章）：

年月日年月日