安全责任免责协议书（通用5篇）

在社会发展不断提速的今天，协议书使用的频率越来越高，签订了协议书就有了法律依靠。大家知道协议书的格式吗？以下是小编为大家整理的安全责任免责协议书（通用5篇），欢迎阅读与收藏。

安全责任免责协议书1

甲方： 公司

(以下简称甲方)

乙方：公司员工家属(以下简称乙方)

一、此次活动员工家属成年人均采取自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担(儿童免费)。

二、___一日游活动为非盈利性质活动，并有一定潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

三、___一日游活动是个人自愿参加的活动，建议员工家属自行购买出游人身意外保险。

四、出发前所有参加活动的员工家属必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话)，签署《___一日游出游活动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。

五、如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。

六、参加活动的员工家属如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自负。

七、报名前必须事先与自己的家属沟通，取得家属的理解和支持，知道并同意接受本协议全部条款后，才能报名参加本次活动，报名后视同其家属也已知情并同意;我知晓，一旦签署，此协议将生效，也知晓本协议同样有效于我的继承人、近亲、执行人、管理人、个人代表和转让人。代为签名者视为已沟通并被授权，否则由代签人承担后果。

八、凡是共同出行的钓友必须签署《自助钓鱼、出游活动安全免责协议书》。

九、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

日期：

安全责任免责协议书2

甲方：(以下简称甲方)

乙方：公司员工家属(以下简称乙方)

1、此次活动员工家属成年人均采纳自费制度，即出游个人产生的相关费用由其个人承担。

2、红螺寺一日游运动为非盈利性质运动，并有必然潜在的危险性，如出现意外事件、意外事故等，责任均由本人承担。

3、红螺寺一日游运动是个人自愿参加的运动，建议员工家属自行购置出游人身意外保险。

4、起程前所有参加运动的员工家属必须供给真实的'本人姓名+电话号码(以及紧急事件接洽电话)，签订《红螺寺一日游出游运动安全免责协议书》，甲方及组织者不承担负何法律、经济及一切连带责任。

5、如运动前、中、后产生个人物品的坏损或丧失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等，甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济丢失而产生的任何法律责任和相关的费用。

6、参加运动的员工家属如有特别情况需要中途离开务必通知组织者，声明自愿离开，离队后的安全、经济及一切连带责任自缴。

7、凡是共同出行的钓友必须签订《自助钓鱼、出游运动安全免责协议书》。

8、该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签订立即生效直至本次运动收场。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

安全责任免责协议书3

甲方：_____________________乙方：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

乙方以自愿报名，自行组团的方式参加于__月__日____月__日__________活动。为了协助乙方顺利并且安全得度过一个愉快的假期，乙方自愿遵守协议规定：

第一条：乙方自愿报名参加此次自行游览活动，并承诺遵守本协议之规定；凡报名参加者均视为具有完全民事行为能力人，依法对自身的人身和财产安全具有审慎的注意义务和自我保护义务，如在活动中发生任何意外并造成的人身财务损害后果，甲方不承担任何赔偿责任，乙方均视为接受本协议。

第二条：乙方充分了解本次活动的所有行程以及所有应注意事项和细节，并充分了解本次活动所存在的风险及潜在的风险，愿意独立承担本次活动中可能发生的人身或财产损害风险。

第三条：乙方知晓本次活动所具有的已知和不可预知的风险，这些风险可能导致人身、财产或第三方的人身或财产上的损失。这些风险包括但不限于：

（1）在户外场所和交通旅行中的危险；

（2）被落下的石头、冰块或其他从上方落下的物体击中；

（3）蛇、虫、兽类、人类等造成的伤害；

（4）雷暴、冰雹、洪水等灾害性天气；

（5）高温、低温带来的危险，包括虚脱、失温等；

（6）自身身体状况：伴随着这项活动本身的生理反应；

（7）个人装备和物品的损坏或丢失；

（8）游乐场所及游乐设施因存在安全隐患导致的人身伤害及财产损失；

（9）其他危险：包括但不限于可能在没有医疗急救设备的偏远地区生病或遇到事故等。

第四条：该协议生效日期为双方签字日期，协议一经签署立即生效直至本次活动结束。

甲方：_____________________乙方：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

安全责任免责协议书4

甲方：xx工作室

乙方：

为明确甲乙双方的安全责任，保护甲乙双方的合法权益，保证活动的顺利开展，依据有关法律法规，甲乙双方达成如下安全责任协议：

一、甲方责任

1、保障活动期间的饮食安全和饮食卫生，保证向乙方提供的食物和饮水符合卫生标准。

2、保障活动期间的医疗救护工作，对突发伤病及时采取治疗措施或提供治疗条件。

3、保障活动期间的组织实施安全，活动器材、用品等符合安全要求，明确提醒队员注意安全。

违反以上规定造成后果者，甲方承担相应责任。

二、乙方责任

1、在甲方指定地点和区域活动，不掉队，认真听取各项操作指导，并按规定进行。无论何时、何地、何事，严禁单独行动，如果离开指定范围，自愿承担责任。儿童至少有一成人同行，离队时候请示营长同意。归队时立即销假。

2、活动中不得有任何危及他人或自身安全的行为。不在危险的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。

3、不得隐瞒自己的病史及自身的生理变化。如身体有任何不适或其它特殊情况，须及时向工作人员报告。

违反以上规定造成后果者，乙方承担相应责任。

三、其它责任

甲方为乙方购买了意外伤害险和意外医疗险，符合保险理赔标准的，由保险公司按照规定予以赔偿，甲方不另承担责任。非甲方组织不当、或乙方自发、或不可抗力导致的乙方生病、受伤以及经济损失等情况，甲方不承担责任。

四、本协议有效期同乙方所参加的活动时间，从乙方报到时生效，活动结束时自动失效。提前到达或延后离开期间，责任由乙方自负。

五、本协议随报名通知一起发布，乙方报名即视为自动认可，报到时正式签署。乙方未满18周岁，应由监护人或临时监护人代签。本协议一式两份，双方签名盖章后有效，各执一份。

甲方签章： 乙方签名：

年 月 日 年 月 日

安全责任免责协议书5

甲方：

乙方：

为了做好 的安全管理工作，防止安全事故的发生，确保人身安全，经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。

一、甲方的责任：

1、甲方在乙方进入作业现场前，对乙方人员进行安全告知。

2、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查、指导。

3、作业过程中出现人员伤害情况，甲方不负任何责任。但甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，协助相关部门做好事故的调查取证工作，期间发生的一切费用由乙方承担。

二、乙方的责任：

1、本次施工过程中，乙方必须设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。

2、乙方施工人员施工时必须严格按照《高空作业操作规程》等有关规定施工，必须持证上岗，并已购买人身意外保险。系好安全带，戴好安全帽，做好必要的安全防护措施。

3、乙方在作业过程中，对于作业时发现的安全隐患，及时采取措施，予以消除。

4、乙方在作业过程中出现的安全事故，将由乙方承担全部责任。

5、乙方人员在作业过程中，禁止酗酒，疲劳作业，违规作业。

6、根据“一岗双责”的规定：乙方的项目负责人，也是安全负责人，负责施工人员的安全管理工作，并对乙方作业人员的安全负责。

7、在作业开始前，乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。

8、不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

9、乙方所使用的工具应对其安全防护措施负责并承担安全责任。发现安全吊绳、安全吊板、安全带如有损坏必须更换，因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

三、甲乙双方应严格遵守本协议条款，履行各自职责，搞好文明安全作业。

四、本协议自签订之日起生效至项目结束，一式两份，甲乙双方各执一份。

五、未尽事宜，甲乙双方本着友好协商的原则解决。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

代表（签字）： 负责人（签字）：

日期： 日期：