纠纷协议书范文合集9篇

现如今，协议使用的频率越来越高，签订了协议就有了法律依靠。那么协议的格式，你掌握了吗以下是小编收集整理的纠纷协议书9篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

纠纷协议书 篇1

甲方：

乙方：

乙方的亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：

张宝根 ，因于 20xx 年 1 月 12 日 在山东省潍坊地区昌邑铁矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落，经医院120当场抢救无效确认死亡。张宝根于年月日出生，其原身份证号码为：，

一、其供养亲属情况如下：

父亲：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

身份证号码.

母亲：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

身份证号码.

妻子：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

身份证号码.

子女：姓名年龄 出生日期职业 . 家庭住址 .

身份证号码.

二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币万元。

三、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后 ，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。

四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就 张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主 张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

七 、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

八 、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

九 、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。

十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。

甲 方：

乙 方：

鉴证机关（盖章）

20xx年1月16日

纠纷协议书 篇2

甲方：_________

乙方：_________

鉴于甲方与_________就贷款合同、抵押合同及保证书一案发生纠纷，甲方拟向_________提起诉讼和／或仲裁（下称“该案件”），并需聘请律师代理，为此甲乙双方就甲方聘请乙方代理诉讼和／或仲裁事宜达成以下协议：

第一条甲方在此就甲方与_________的贷款合同、抵押合同及保证书纠纷一案，委托乙方指派其律师担任该案件诉讼和／或仲裁及执行的代理人，但有关承认、放弃、变更诉讼请求和／或仲裁请求，进行和解，提起上诉等事项，必须经甲方对乙方另外出具书面的特别授权。

第二条乙方接受甲方在上述第一条中所作的委托，指派_________律师和／或_________律师作为甲方有关该案件的诉讼和／或仲裁代理人。

第三条甲、乙双方同意，甲方将就乙方代理该案件所提供的法律服务向乙方支付本协议第四条规定金额的律师费，此外乙方就代理该案件所发生的实际开销应另由甲方据实支付。上述实际开销包括乙方发生的与该案相关的电话费、传真费、复印费、中国国内的差旅费、交通费及其他杂费，但乙方律师往返新加坡与甲方讨论案情收集证据的差旅费由乙方自行承担。

第四条甲方根据上述第三条之规定所应支付的`律师费及实际开销应按以下规定向乙方支付：

4．1首期律师费为_________美元，应由甲方在本协议签订之日起五日内支付给乙方。

4．2第二期律师费为_________美元，应由甲方在该诉讼的第一审诉讼审结（包括由第一审法院作出判决、调解书）后，或者在仲裁机构作出仲裁裁决后立即支付给乙方。

4．3第三期律师费为_________美元，应由甲方在向法院申请执行该案件的判决书或调解书或仲裁裁决书并得到法院立案后立即支付给乙方。

4．4第四期律师费为甲方在该案件中要求被告或被申请人偿还之贷款本金和利息（包括逾期利息）的1％。在该案件的判决书、调解书或仲裁裁决书被履行或被执行完毕后，或者在甲方以债转股、债务抵销、抵押物或其他财产折价受让、用其他抵押物或担保替代等方式或以其他类似方式完成了该案件请求金额的债务重组或全部或部分受偿后，甲方应立即将该第四期律师费支付给乙方。

4．5乙方就代理该案件所发生的实际开销，应由甲方随时凭乙方的要求补偿给乙方。

第五条甲方根据上述第四条规定应向乙方支付的款项，应由甲方付至乙方书面通知的银行帐户。

第六条本合同自甲乙双方签订时起生效。

甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

纠纷协议书 篇3

甲方：周__，男，汉族，身份证：

家庭住址：___县___乡___村___村民组

乙方：周___，男，汉族，身份证：

家庭住址：___县___乡___村___村民组

协议事由：农历二〇一四年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计： 元。

二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

甲方：

乙方：

调解人：

年 月 日

纠纷协议书 篇4

甲方：

乙方：

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议：

一、甲乙双方协商一致，同意自 年 月 日起解除双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。

三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议和事宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约定严格执行。

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）： 乙方（签名）：

代表签字：

年 月 日

民事纠纷和解协议书范本（3）

甲方： 年龄： 住址： 身份证号码：

乙方： 年龄： 住址： 身份证号码：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年 月 日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

二、甲方于XXXX年 月 日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %；

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整（大写： 万元 ）； 方支付 方垫付甲方的各种费用 元（大写： 万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方（签字）

乙方（签字）

丙方：

丁方 ：

见证人（签字）

签约日期： 年 月 日

签约地点：

纠纷协议书 篇5

甲方：_____医院

地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____邮政编码：_____

与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

甲、乙双方就患者__________（身份证号码：_____）

于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号__________）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1。（简述治疗经过）______________________________。

2。（患者的现状）___________________________________

3。（是否需要继续治疗以及如何治疗）______________________________。

4。如患者已经死亡，乙方是否同意做尸检：□同意；□不同意。

5。甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。

6。补偿数额和给付方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元。

7。乙方自甲方给付补偿款后，不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

8。违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____元。

9。本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10。本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：（盖章）

乙方：（签字）（患者本人）

（患者父母）

（患者配偶）

（患者所有子女）

（委托代理人）

_____年__月__日

纠纷协议书 篇6

医疗机构名称：_____医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点：____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________(￥_____元)

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：

医方代表人签字：_____

医方法定代表人(签章)：

患方签字：

签注日期：年月日

纠纷协议书 篇7

甲方：_______________医院乙方（患方）：____________患者基本情况：

姓名：________ 性别：_______ 年龄：_______ 住址：______________________________

住院号：_______________________

调解人：______________律师事务所 律师：______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。

甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方：_______________乙方：_______________调解人：___律师事务所律师：____________________年_____月_____日

纠纷协议书 篇8

甲方：某某有限公司

乙方：，

公民身份号码： ；

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及其他法律法规规定，在自愿平等基础上，上述双方经充分协商，达成协议条款如下，共同遵守：

一、双方确认：双方协商一致提前解除劳动合同，终止双方劳动权利与义务。

二、经协商，甲方同意支付经济补偿金￥元正（大写：人民币 ）,另解除劳动关系前20xx年10月工资将于20xx年11月发工资之日时转入乙方银行卡，乙方完全认同并接受;甲方同意在本调解协议书生效当日，一次性将经济补偿金以现金支付给乙方。乙方收取上述款项时，出具收据予以确认。

三、乙方确认已清楚了解《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》等法律法规的有关规定，也确认已清楚了解乙方解除劳动关系甲方应该或者可能承担的待遇给付责任。

四、乙方在收到甲方上述待遇款项后，甲、乙双方终止劳动关系，终结社会保险关系，并自愿放弃双方劳动关系存续期间的所有待遇及权利（包括加班及其他工资待遇、经济补偿金、缴纳社保费用等），双方劳动关系存续期间所有权利义务终结（包括加班及其他工资待遇、经济补偿金、缴纳社保费用等），双方不存在任何劳动争议，日后双方互不追究对方任何经济及法律责任，决不反悔。乙方承诺不得以任何理由和任何方式向甲方主张权利。

五、双方应对本协议的内容及缔约过程保密，除法律另有规定外，未经各方事先一致书面同意，本协议任何一方不得将与本协议相关的任何信息泄露给第三方，不得作出有损甲方的言行。

六、本协议一式贰份，双方各执壹份，自双方盖章或者签字之日起生效，均具有同等法律效力。

甲方：某某公司 乙方（签名并指模）：

代表人（签名）：

日期：20xx年11月01日

纠纷协议书 篇9

甲方：________市__________制衣厂

乙方：_______有限公司_______商场

甲方系“______________”（第25类）注册商标在中国大陆的使用许可人，乙方未经甲方同意，在其商场销售商品过程中加冠“_______”作为商品名称对外销售，侵犯了甲方的注册商标使用权。甲方就乙方的侵权行为向杭州市中级人民法院提起了民事诉讼，现甲乙双方经友好协商，达成协议如下：

1.乙方一次性赔偿给甲方人民币_______元，作为乙方因侵权行为而造成甲方经济损失的赔偿款。

2.乙方保证在协议生效后，不再从事侵犯“_______”注册商标的侵权行为。

3.甲方承诺在本协议生效后，不再追究乙方在本协议生效前的侵犯“_______”注册商标专用权的责任（含诉讼、媒体曝光等）。

4.若乙方在本协议生效后，继续从事侵犯“_______”注册商标的侵权行为，甲方仍享有追究乙方侵权责任的权利。

5.本协议由杭州市中级人民法院出具调解书，经甲乙双方特别授权代理人签字后生效。若乙方不按调解书及时支付赔偿款，甲方则按起诉标的申请法院强制执行。

6.本协议一式贰份，甲乙各执壹份。

甲方：______________ 乙方：______________

时间：______________ 时间：______________