急救药物的药理作用与注意事项

1. 尼可刹米(可拉明)：呼吸中枢兴奋药

药理作用:(1)选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。(2)一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。

注意事项 (1)反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停药。(2)若出现惊厥，可注射地西泮(安定)或小剂量硫喷妥钠对抗。

2. 洛贝林：呼吸兴奋药

药理作用 (1)兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。

(2)对呼吸中枢无直接兴奋作用。(3)极量：1次20mg，1日50mg，成人1次3mg，极量1日20mg。

注意事项 大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。

3. 盐酸肾上腺素(付肾)：抗休克药

药理作用 本品是具有α和β受体双重兴奋作用

(1)加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导。(2)加快心率、增加心输出量，扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。(3)使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高。(4)松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。(5)能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。

注意事项

(1)常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可由于心室颤动而致死。(2)甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用， 心脏复苏时例外。(3)用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。(4)药液变色后不宜使用。

4.异丙肾上腺素：抗休克药

药理作用 为β受体激动剂，对α受体几乎无作用。

(1)使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。(2)可使血管总外周阻力降低。使收缩压升高，舒张压降低，脉压差加大。(3)使支气管平滑肌松弛。(4)促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。

注意事项

(1)常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。(2)剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。(3)冠心病、心绞痛、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者禁用。(4)成人心率超过110次/分，小儿心率超过140-160次/分时，应慎用。(5)口服易被胃酸破坏，故临床用于舌下、吸入和静脉给药。

5.阿拉明(重酒石酸间羟胺)

药理作用 (1)主要激动α受体，升压作用温和而持久。(2)有中度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，常作去甲肾上腺素的代用品。

注意事项 (1)甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用。(2)短期连用可产生快速耐受性。

(3)过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。(4)忌与碱性药物配伍。

6.多巴胺

药理作用 具有兴奋α受体、β受体和多巴胺受体的作用。

(1)增加心肌收缩力，增加心输出量。(2)使肾、肠系膜、冠状及脑血管扩张，血流量增加。(3)本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。

(4)常用于抗休克的缩血管或扩张血管，对周围心血管有轻度收缩作用，可升高动脉血压。

注意事项 (1)大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。(2)使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。(3)忌与碱性药物配伍。

7.西地兰（去乙酰毛花甙）：强心药

药理作用 (1)为快速强心甙，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙k稍慢。(2)静注开始作用为5-30分钟，1-2小时达到最大效应，作用维持2天，半衰期为33小时，主要经肾排泄。(3)作用、排泄快，蓄积性小，治疗量与重度量之间的距离大于其他洋地黄类强心甙。

注意事项(1)过量时可有恶心、食欲不振、腹泻、头痛、心动过速、房室传导阻滞、期前收缩等。

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