社会医疗救助申请书
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县民政局:
本人姓名 ,年龄77岁,系 镇 村村民,从事务农。今年 月 日突发重病,入住温一医,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病等,经过手术等治疗后病情基本稳定,于2015年 月 日出院,现处于康复期间,本次治疗医药费总额为 元,扣减补偿 元,尚缺自负医疗费 元。由于本人年事已高,体弱多病无其他经济收入,并且儿子从事务农,经济收入薄弱,难承担支付巨额医疗费,现呈报告,要求贵局给予社会医疗救助为感!
申请人:
2015年 月 日
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