2016大病救助申请书
XX街道(社区):
我叫XXX,男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司职工,XX年XX月退休后移交到XX街道XX社区。XX年XX月患尿毒症,每周透析XX次,爱人、子女工作生活情况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。
申请人:XXX
年月日
2016大病救助申请书 [篇2]
大兴区人民政府民政办:
本人***,男,汉族,现年**岁,家住*****。
我于**年**月份,突感后心疼,并伴有胸闷、恶心等症状,后经大兴区人民医院确诊为冠心病,心脏左侧三根血管堵塞,分别为80%、85%和90%,右侧一根血管堵塞,且堵点较多,必须马上做心脏搭桥手术。于是,**年**月住进大兴区人民医院,并进行了心脏搭桥手术。在大兴区人民医院住院手术治疗21天,花去费用12万7千余元。手术后还需终身服用药物。
由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后期还需终身服药。万般无奈之下,本人特向大兴区人民政府民政办申请大病医疗救助,恳请民政部门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人:****
申请时间:2016年10月9日
2016大病救助申请书 [篇3]
申请人:XXX,女,汉族,现年62岁,家住XX乡XX村X社XXX。
本人因子宫、肠道、心脏等患有多种疾病,先后在XX县人民医院、XX市人民医院进行检查治疗。
一、1996年在XX县人民医院被确诊为子宫肌瘤,做了子宫摘除手术。
二、2015年在XX县人民医院被确诊为肠梗阻,先后做了两次手术。
三、2011年在XX市人民医院做了心脏瓣膜置换术,后又要坚持做定期抗凝血化验和心电彩超检查。
四、2015年在XX市人民医院做了胃间质瘤,现在还要坚持服格列卫,并定期做腹部CT。
以上多次治疗及手术费用昂贵,加之其间亲属为服侍病人的`交通费、住宿费、生活费等使我家无力承担。因本人家庭经济收入非常困难,无力承担多次治病的昂贵的医药费用,其中大部分的治疗费用都是从亲朋好友中借款筹备的。
现本人已经欠下了重重债务,其中还有后期的治疗开支将会更加昂贵,每月两千多元的医药费用也无法筹措。
因此,本人特向XX县人民政府民政局申请大病医疗救助,望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助
将感激不尽!
此致
敬礼!
申请人 XXX
2016年5月24日
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