压疮预防措施

2015年5月7日-压疮危险因素_基础医学_医药卫生_专业资料。压疮的危险因素压疮的定义——指皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及/或摩擦力引起的， 下面是小编整理的压疮预防措施，欢迎阅读！

　　一、通过体位安置与变换预防压疮

1、所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。

2、体位的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

3、协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

4、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能维持患者适宜的活动程度。

5、限制患者坐在没有支撑面椅子上的`时间。

6、指导患者坐轮椅时，应该采取多种坐姿（如：前倾、斜椅、直立等）。

　　二、支撑面的减压

支撑面是指一种可以将患者放置于其表面上的装置，用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境，包括普通床及床垫、各种充气电动床及床垫和支架、天然或合成的羊皮垫、电子、枕头、轮椅及座椅、坐垫等。

支撑面通过增大与人体的接触面或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，从而降低皮肤接触面的压力。支撑面因其可以减少和重新分配压力的特性使其成为预防压疮最常用的防护装置之一。

1、应用支撑面可以有效降低压疮发生率。

2、使用支撑面仍需定时进行体位变换，病进行压疮预防有效性的持续评估。

3、在椅子或轮椅上使用减压坐垫。

4、医用羊皮垫能有效降低压疮发生率。

5、避免使用环状或圈形装置、充水手套和非医用的合成羊皮垫。

6、局部减压垫必须放在床垫子上，不能直接放于没有床垫的床架上。

7、对所有压疮高危人群而言，使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床垫更好。

8、使用荞麦皮床垫、静态防压疮床垫、气垫床可有效的预防压疮发生。

　　三、皮肤有效护理降低压疮发生率

1、皮肤保护可以降低压疮的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水胶类敷料、泡沫辅料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预防压疮发生。

2、对于压疮高危人群，可考虑在高发部位使用多层软硅胶类泡沫敷料，以强化对压疮的预防。

3、关注医疗器械相关性压疮是压疮预防的一部分，使用水胶体敷料、泡沫敷料及透明敷料均可达到保护皮肤的作用。

4、应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮肤角质层的损坏更小。

5、保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压疮。

6、保持皮肤清洁有利于预防压疮。

7、对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸渍，可减少皮肤潮湿感、皮肤发红，预防压疮的发生。

8、除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯变压力袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、桡动脉导管、气管插管及其固定支架、血氧饱和度、无创面罩、便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等与皮肤接触的相关部位。

9、禁止对受压部位用力摩擦。

　　四、营养支持

1、对于因急慢性疾病，或接受外科治疗而导致有营养风险或压疮风险的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服营养补充制剂或经管喂营养。

2、患者可能在疾病的而不同阶段需要不同的营养管理方式。根据相关循证医学指南，当有压疮风险的患者存在营养风险或营养不足时，需及时为其提供营养支持。

3、当患者有压疮风险及营养风险时，需要营养师、营养专科护理、医生等共同会诊，制定合理的个性化营养支持方案，并监测和评价营养支持效果。当患者有营养风险时，应定期对其进行营养状况的再评估。

4、补充适当的硫酸锌等营养物质，可促进压疮的愈合。

延伸阅读

　　压疮发生的危险因素是什么？

(1) 局部因素

① 压力因素：垂直压力、摩擦力、剪切力的联合作用，使压 力超过正常皮肤毛细血管压力时；使局部皮肤血液循环障碍，导

致皮肤的角质层损害。

② 物理化学因素的刺激：汗液、尿液、渗出液等物质刺激， 使局部酸碱度改变，皮肤屏障功能被破坏。

(2) 全身性因素

① 感觉障碍使皮肤的组织代谢发生了改变。

② 全身营养不良：缺乏肌肉、脂肪组织对受压处的保护，骨 突部位没有缓冲垫。

③ 组织血流灌注不足引起组织缺氧，影响组织的营养供给，

皮肤抵抗力下降。

④ 老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄。

⑤ 体重过重：肥胖时脂肪组织的血液供应相对较少，影响局 部血液循环，活动困难床上移动时容易受拖拉。

⑥ 体温偏高或偏低：体温高时，为冷却体表面过度出汗，易 损区周围温度增加，皮肤在床单上浸渍和摩擦的可能性增大；体

温低时，机体“关闭”外周循环，导致受压区血供减少。