中医执业医师考点:肺疝的含义
肺疝,病名。风寒袭肺而引致胸膈牵痛者。《素问·大奇论》:“肺脉沉搏为肺疝。”王冰注:“心疝,肺疝,皆寒搏于脏故也。”多因体质素虚,复为风寒之邪袭肺所发,证见鼻息气粗,呼吸短促,胸膈阻塞,时时引痛等证。治宜选辛散苦降之剂内服。
1.局部发育异常或薄弱
(1)颈部胸锁乳突肌与前斜角肌之间存在一裂隙,而且肺尖部的张力较高,膨胀及收缩差较大,可造成局部的肌肉松弛,尤其Sibsons筋膜缺损、薄弱或撕裂时,肺组织可通过这个薄弱的.裂隙疝入颈部,导致颈部肺疝。
(2)纵隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱点,当薄弱明显或存在其他发育缺陷时(如一侧肺缺如等),肺组织易通过此处凸入纵隔,形成纵隔肺疝,又因纵隔与颈部是相通的,病变发展时可一直向颈部延伸,形成纵隔-颈型肺疝。
2.创伤
创伤可导致胸壁缺损、薄弱,当胸或肺内压异常增高时肺组织可疝入肋间,导致胸部(肋间)肺疝。
(1)肋骨骨折、胸膜壁层及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺损、薄弱或气胸,继而造成肺疝。
(2)外伤等导致局部神经损伤,久之造成局部肌肉萎缩、张力降低并形成肺疝。
(3)胸膜壁层、肋间组织损伤处理不当,如伤口较长的胸壁穿透伤,只缝合胸壁皮肤,而未缝合胸壁肌肉、胸膜壁层,可致肺疝的发生。
3.胸或肺内压增高
如气胸可促使肺组织由缺损、薄弱部位疝出。
4.遗传
肺疝是否为显性遗传疾病尚有待进一步证实。
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